Светское государство. Ответы на вопросы urokiatheisma denga

Американцы, имеющие двойное израильско-американское гражданство, часто участвуют в бесконечной игре в пинг-понг ““икс” лучше в старой стране” – в какую бы страну вы ни эмигрировали, – в которую уроженец второго или третьего поколения скажет: “Нет, “икс” лучше здесь”; и так далее. Что касается мелочей, то игра обычно заканчивается талмудическим ‘тайку’ или розыгрышем. Но что касается больших вещей, вопросов, к которым в двух странах подходят по-разному, мы могли бы учиться друг у друга, если бы только прислушивались друг к другу и рассматривали возможность принятия того, что полезно.

 

Здравоохранение является поучительным примером. Система здравоохранения Израиля полностью субсидируется правительством; это социализированная медицина. Есть три HMO, каждый из которых предлагает "корзину преимуществ", которые довольно сопоставимы. Различия между этими тремя часто носят административный характер – например, расположение врачей или простота получения назначений. Каждый HMO оценивает ежемесячную плату за охват каждого гражданина Израиля; плата увеличивается с возрастом участника. В рамках каждого плана можно приобрести дополнительные льготы, такие как альтернативный уход, льготы по трудотерапии и так далее.

 

В дополнение к ежемесячной плате, каждый израильский работник פטור ממס облагается медицинским налогом, который определяется уровнем дохода. Лицо, получающее более высокую заработную плату, облагается более высоким налогом на здравоохранение, который является отдельным и отдельно от облагаемого подоходного налога. В целом это довольно дорого. Но – и это самое большое " но " – каждый гражданин Израиля имеет, по крайней мере, базовую медицинскую страховку. Каждый гражданин Израиля имеет доступ к врачу и больнице, когда это необходимо. Общество несет расходы по страхованию своих членов.

 

Клиники по всей стране ухаживают за детьми до трехлетнего возраста. Эти клиники "типпат чалав’ (буквально "капля молока") прививают детей, обучают их родителей и служат ресурсом для неформальных групп поддержки родителей.

 

В корзину здоровья также входят отпускаемые по рецепту лекарства. Следует признать, что с годами стоимость фармацевтических препаратов возросла. Возможно, есть лекарства, которые должны быть включены, но их нет; граждане энергично лоббируют Министерство здравоохранения, чтобы иметь доступ к передовым лекарствам. Иногда им это удается, а иногда-нет.

 

Все врачи в Израиле должны участвовать в HMO страны. Это означает, что теоретически каждый будет иметь доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса. По общему признанию, на самом деле доступ не будет таким же для гражданина, полагающегося исключительно на HMO, как для того, кто может платить в частном порядке. Первому, возможно, придется ждать дольше в нештатной ситуации. Но этот гражданин получит помощь. Система функционирует на трех уровнях – чисто субсидируемом, квазичастном и полностью частном. Например, при проведении хирургической процедуры пациент может положиться на дежурного врача/специалиста в определенное время, и выбранный хирург будет наблюдать за началом процедуры и в конце подпишется как хирург записи. Или же пациент может пригласить хирурга по своему выбору и его/ее команда выполнить операцию за дополнительную плату в государственной больнице. Или пациент может обратиться в частную клинику и провести операцию полностью за свой счет. Это трехуровневая система.

 

Я не против такой системы. Люди могут использовать свои ресурсы по своему усмотрению. Но главная ценность-это всеобщий охват.

 

Я любил своего врача в Иерусалиме, потому что она любила своих пациентов. Мой врач, практикующий семейную медицину, прибыл в Иерусалим из Южной Африки около 15 лет назад. С годами ее административные обязанности возросли, потому что ОМО стремились сократить свои расходы. ОМО требовали, чтобы пациентов осматривали только в течение десяти минут, в отличие от 15 или 20, которые были нормой всего несколько лет назад, чтобы ежемесячно проводилось только определенное количество тестов визуализации и так далее. Они требовали, чтобы лечащий врач обновлял записи пациентов с помощью компьютера, пока он/она оценивал, осматривал и диагностировал пациента – и все это за десять минут!

 

Врачи подходили к этим требованиям по-разному. Один педиатр https://doctomed.co.il/, которого я знал, придерживался десятиминутного графика приема, если это так. Пациенты считали его потрясающим – и внутри, и снаружи. НО он всегда был доступен по мобильному телефону. В отличие от этого, мой врач относился к этим требованиям по-другому. Независимо от того, насколько переполненной была ее приемная (это было!) Или насколько измученной она себя чувствовала (очень), она никогда не забывала о своем священном долге исцелять больных. Поэтому мы ждали ее, и все было в порядке. Она обошла компьютерное/административное требование, наняв медсестру для приема пациентов. Это позволило ей прочитать отчет медсестры перед осмотром каждого пациента, что дало ей возможность сосредоточиться и энергию, чтобы действительно сосредоточиться на человеке, сидящем перед ней. Она закончит компьютеризированную запись после того, как пациент уйдет. Если лекарство не было включено в корзину лекарств HMO, она всегда находила сопоставимую замену. Она работала в рамках системы, но в той мере, в какой она была способна творчески манипулировать ею, чтобы удовлетворить потребности пациентов, она это делала.

 

Я вернулся в Америку чуть больше года назад, и только сейчас, в разгар дебатов о здравоохранении, я осознаю ужасающий факт, что страховые компании позволяют людям умирать; что решения принимаются по причинам, которые имеют мало общего с пациентом. Меня шокирует, что возраст, доход и раса часто определяют ценность человеческой жизни или, по крайней мере, ценность заботы о ней.

 

Прежде чем наши избранные должностные лица решат, как голосовать за включение общественного варианта в законодательство о реформе здравоохранения, я бы настоятельно призвал их посмотреть в глаза своим избирателям и сказать каждому гражданину, стоит ли его или ее жизнь исцеления. Без общественного выбора непростительное число наших граждан останется незастрахованными. Я надеюсь, что государственные чиновники вспомнят, что их мандат-служить; мандат врача-исцелять; и нет ничего более священного, чем человеческая жизнь.

 

Раввин Реба Кармель, бывший адвокат по трудовому праву, преподавал образование для взрослых как формально, так и неформально в Иерусалиме, Сиднее и в районе большой Филадельфии. Будучи внештатным писателем, она в настоящее время преподает в различных местах, включая синагоги и многоконфессиональные группы.

aD